YaniaLópezÁlvarez博士（左）和Puerto Rico医疗中心的同事审查患者案例。
这是2017年夏天，雅利亚博士Álvarez刚刚返回波多黎各。一位新医生渴望将她的知识带回岛屿，35岁的放射科医师在内地拒绝了更多有利可图的工作，有机会在家里靠近她的家庭练习。
但几个月后，飓风IRMA抨击波多黎各。飓风玛丽亚是几周后，摧毁了岛屿，摧毁了房屋，并造成了持续数月的广泛停电。官方死亡人数站在2,975人。
缺乏电力，自来水和工作促使许多人离开岛屿。据据估计，135,000人在玛丽亚六个月内离开波多黎各，据一份报告由波多黎各研究中心的研究。
López博士选择留下来。
“我的心就在这里，”圣胡安港波多黎各学院影像学院的董事López博士说。
她代表了一个小但不断增长的群体 - 熟练的Puerto Ricans，在医疗领域，以呈现良好的恢复努力，克服了飓风后的工人短缺。
López博士在飓风IRMA和玛丽亚仍然留在波多黎各，以帮助支持恢复努力并增加对医疗保健的机会。
今年秋季López博士将有助于开放Puerto Rico的第一个乳房成像中心和大学培训波多黎各居民。她将能够带来一个专长，即岛上唯一的教学医院没有见过45年，最后一次限制乳房成像被纳入居民的培训。
“作为医生作为本社区的成员，我们需要建立我们的培训计划，我们需要鼓励医生在需要和繁荣中服务的强大基础，”López博士说。
López博士的故事突出了Puerto Rico直接救济的持续工作，这是一个以健康为导向的人道主义援助组织，专注于改善受贫困和紧急情况影响的人们的生活。
在六个月前从ABBVIE收到5000万美元后，直接救济的领导人侧重于执行三年伙伴关系的第一阶段，以重建和加强岛屿的初级保健。直接救济是美国在美国联邦合格的卫生中心（FQCS）最大的非政府支持来源。
在波多黎各，直接救济的工作侧重于68个社区保健中心，这些中心主要是在不受保处的地区患者的主要患者。接近贫困线以下的集体患者的90％。此外，直接救济支持政府经营的医院和卫生设施。
直接救济是ABBVIE的长期值得信赖的合作伙伴，自2014年以来一同共同努力，以共同的人道主义倡议，主要是全球救灾和紧急工作的中心。
“直接救济的工作并不是为了恢复岛上的主要医疗保健系统，以便玛丽亚袭击前的方式，”阿布维基基金会副总裁Melissa Walsh说。“这是关于建立一个更强大的，更有弹性的医疗保健系统，可以抵御未来的灾难，使得波多黎各人民可以在最多需要它时依靠可靠的，可访问的护理。”
直接救济根据每个健康中心的独特需求和他们所服务的人的独特需求量身定制其支持。对于一个诊所，这意味着一种新的移动医疗单元，带有四轮驱动器，可以跨越滑溜的道路行驶，通常很难到达。对于另一个，它意味着右侧资源治疗岛上常见的慢性条件，如高血压和糖尿病。每个中心都接受了储存的药物和急诊药，以装备第一响应者。
每个诊所的改进都有助于大幅贡献 - 确保岛上的健康供应商在最需要它时，患者不必闭上门或不具有可用于患者的挽救药物。
“在三年结束时，我们支持的每个保健中心都会有太阳能电池备份，因此他们永远不会再次失去关键的基础设施，”国际计划和应急响应，直接救济，主任安德鲁·麦卡拉说。“在收到ABBVIE的支持之前，我们从未在我们70年的历史上思考这些可能性。”
直接救济和ABBVIE计划的关键是巩固公共卫生设施和服务，以便他们可以作为加勒比地区其他岛屿的模型。关键组成部分是直接释放岛屿首次岛屿远程电信园计划的战略。
飓风玛丽亚在许多道路和桥梁中脱颖而出，孤立地留下了农村社区。Ivonne Rodriguez-Wiewall，Puerto Rico，Puerto Rico的高级顾问表示，远程医疗将大大改善对医疗保健的机会，特别是在这些领域。
该组织正在与波多黎各卫生和波多黎各大学和庞塞医学院合作，推出该计划。López博士等专家可以直接咨询患者及其供应商，并帮助评估如何管理其状况，以及他们是否需要访问医疗机构。
通过用专门的医疗设备装配更多设施，愿景是，更多的医生将被吸引回到领先的健康中心，该中心作为岛上的社区的基岩。
一个这样的诊所是Centro de Salud熟悉的，位于岛屿的南部海岸，玛丽亚首先用其最大的风量为每小时155英里。在阿罗约，在居民的生活中，这个中心仍然是一个不变的。
Centro de Salud熟悉诊所的急诊室在阿罗约，波多黎各，飓风玛丽亚持续的水和风损坏。
Centro de Salud熟悉的诊所每年为约13,000人服务。它是Arroyo，Guayama和周边农村地区的唯一一个主要和预防性保健服务的提供者。
诊所从直接救济得到了紧急授权，以帮助将其恢复到玛丽亚导致风和水损伤后的全力。诊所也是ABBVIE捐赠的受援人员，资助了一家定制的移动医疗单位，以便在农村，山区的社区成员到达。
Yesenia ortiz，27，在诊所工作，作为健康记录职员。她的家庭在阿罗约的家中受到严重损坏，即必须被拆除和重建，这是一个缓慢的过程，一年后并不完全完成。
直接救济跟随Yesenia ortiz和她的家人在阿罗约的家之后，当飓风玛丽亚席卷山区社区时严重损坏。看看它们是如何影响，为什么Yesenia在当地健康诊所的工作对家庭和社区至关重要。
当ortiz和她的家庭 - 包括她的父亲，母亲和妹妹 - 在重建期间从一个相对的家中反弹，她在工作中找到了慰借。
她在玛丽亚后五天回到工作，支持患者的摄入量。Ortiz将这些早期描述为混乱，许多患者处理严重的身体伤害以及失去家园的后果。
ortiz在这些具有挑战性的班次期间重点关注一个目标：确保每个人都获得最佳服务。她冒犯了来自朋友和邻居的强度，他们展示了弹性，包括诊所的护士，其中两个幼儿，他们的家被摧毁，但正在创造一个新的道路。
ortiz家族是否考虑过离开波多黎各？不，他们在阿罗约居住在几代人，并比喻让让人们在镇上对他们这么多意义。
Yesenia ortiz的家庭之家，27，在阿罗约，在（左）和（右）飓风玛丽亚之后。ortiz和她的家人不得不在广泛伤害之后拆除家庭并重建
“我们希望成为重建和重建该镇的过程的一部分，”奥蒂斯说。“波多黎各还有很多美丽的地方，而不仅仅是负面消息。有很好的。“
