走进监狱墙帮助消除丙型肝炎

每次乔·塞梅多·塔瓦雷斯回到他度过10年生命的监狱里，都是似曾相识。他痛苦地重温自己的过去——内心深处萦绕的生活记忆和外在的每一次失误。

但他愿意一次又一次地回到监狱的围墙里，为了一个比他自己更伟大的目的。塔瓦雷斯是约翰逊学院的创始人，他帮助犯人在服刑期间学习如何重新进入社会。现在，约翰逊学院有了新的使命。他们与包括AbbVie在内的其他组织合作，启动了一个名为“一步多”的项目，以帮助解决困扰世界各地监狱囚犯的问题——丙型肝炎病毒感染。

通过监狱里的同伴间咨询，“更进一步”正在教育监狱里的人了解丙型肝炎，帮助他们获得可用的医疗服务。该项目帮助监狱中的人优先护理丙型肝炎，并在他们不再被监禁后继续接受治疗。

塔瓦雷斯说:“我在监狱里呆了10年，今天我把我在监狱里没有的东西带到监狱里。”“这就是每天激励我的东西。我们的存在对监狱里的人来说非常重要，我们真的改变了他们的生活。”

丙型肝炎感染是葡萄牙监狱中常见的公共卫生挑战，世界各地的监狱也是如此，原因多种多样。监狱内的危险行为，如共用针头或无保护性行为，是感染率和再感染率高的原因之一。^1，2据估计，葡萄牙监狱人口中有2 000人感染了丙型肝炎，感染率几乎是一般人口的20倍。^三

“这是一个小团体，但从消除的角度来看，这非常重要，”AbbVie葡萄牙公司的肝病业务部门经理AndréBengala说，该公司还与Step More合作。“监狱里的人被剥夺了自由，但他们不必被剥夺健康。”

为了帮助解决这一问题，所有囚犯在进入葡萄牙监狱时都要接受丙型肝炎筛查，政府还为医疗专业人员团队提供资金，让他们前往医院诊断和治疗囚犯。尽管如此，高达15%的丙型肝炎病毒检测呈阳性的人出于各种原因拒绝治疗，比如他们没有任何症状，或者他们不信任医生和护士，本加拉说。

塔瓦雷斯说：“在许多囚犯的心目中，丙型肝炎不是一个存在的问题。”。

AbbVie葡萄牙公司的高级患者关系和战略健康计划经理Joana Dias进一步开展培训和教育讲座，帮助激励被监禁的人抑制危险的健康行为，以便在服刑后，塔瓦雷斯说：“他们更愿意在监狱之外的生活中茁壮成长，并致力于减少丙型肝炎的传播。但一些最大的障碍是监狱本身。”。有时，监狱会拒绝治疗，或者只是为了换取良好的行为而提供治疗，这是一种更希望结束的做法。

医学博士吉列尔梅·马塞多(Guilherme Macedo)说:“照顾被监禁的丙型肝炎患者的最大挑战往往与同情有关。”他是葡萄牙监狱里治疗丙型肝炎数十年的医生。“像多走一步这样的微型消除项目是克服这一挑战的现实方法，这样我们才能真正实现消除。”

塔瓦雷斯出狱后受到了《更进一步》的启发。

塔瓦雷斯说：“我被激励去改变我的生活，但每次我试图打开一扇门，事情都不顺利。”。

所以他寻找了一些他在内部没有的东西，帮助。他加入了一个社区，这个社区指导他如何反思自己的过去，认识到自己的今天，并帮助其他人避开他的道路。通过这个自我反思的过程，Tavares意识到他的经验可以用来帮助别人。创办约翰逊学院后，Tavares与艾伯维合作，扩大了他的项目范围，包括丙肝问题。

还有一个步骤的核心是这样一个观点，即监狱里的人在涉及到诸如健康等个人问题的坦率讨论时，更有可能听取同龄人的意见。这些教育讨论的基础是建立一个点对点咨询网络，该网络由正规和非正规监狱项目的负责人组成，例如各种监狱运动队的负责人。狗万正网地址

迪亚斯说：“这就是这个项目的独特之处。寻求治疗的意识和动机是由同龄人而不是外人产生的。”。

塔瓦雷斯说:“如果病人没有做好自救的准备，那些进入监狱提供护理的医生和护士就无法帮助病人。”“这就是为什么peer-to-peer教育对于消除人们对丙型肝炎护理的冷漠或不信任如此重要。”如果没有这种教育，他就看不到那些在监狱里的人把健康放在首位的动机。

根据塔瓦雷斯,一步也与监狱部门的葡萄牙的司法部和将推出一个新的试点两个机构——使用男性和女性——扩大项目的目标,以便它可以被复制在世界任何地方。

一旦人们从监狱里释放出来，“多一步”会与他们保持联系，帮助他们克服重新融入社会的共同障碍。这是一个被称为“红线期”的关键时期，在此期间，“一步更多”继续与前囚犯合作，使他们在离开监狱后保持治疗和医疗护理。在这七个月的试用期后,很多人的关心,更一步帮助他们在治疗同时避免红线时期的官僚主义的陷阱和危险,在他们的社区,如非法毒品的诱惑,能够让他们回监狱。

今天，塔瓦雷斯正陪同一名患有丙型肝炎的年轻人进入红线期。这位年轻人以前隐居，不愿意治疗丙型肝炎。通过进一步的治疗，他接受了丙型肝炎咨询，塔瓦雷斯正在指导他完成治疗过程，因为他知道消除丙型肝炎是可能的。他觉得自己的工作是消除在他面前阻碍了这么多人的障碍。

“这些人需要我，”塔瓦雷斯说。“所以对我来说，这个项目是梦想成真。”