丙型肝炎，在华盛顿州寻求出路

尽管进行了几十年的工作，花费了数亿美元，但在美国消除丙型肝炎仍然是一个令人沮丧的难以实现的目标。随着新的丙型肝炎病毒(HCV)感染人数在美国年轻人中激增，¹如果不能阻止这种传染病在美国蔓延，后果将十分严重。事实上，根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2012年与丙型肝炎相关的死亡人数超过了该中心定期报告的其他60种国家法定传染病的死亡人数。²

现在，艾伯维和华盛顿州卫生保健管理局(HCA)正着手一项雄心勃勃的任务，目标是在整个美国州内消除丙肝病毒。^3.这种新的公私合作模式旨在解决并非丙肝病毒所独有的公共卫生悖论:在最短时间内找到并帮助大多数需要帮助的患者，这是一项顽固而持久的挑战。对于这些新的合作伙伴来说，克服数千名丙型肝炎患者面临的这一挑战意味着数据技术、创新和老式的实地行动的独特结合。

艾伯维负责美国市场准入的副总裁Michael Staff说:“华盛顿在消除丙型肝炎方面有一个清晰的愿景和令人钦佩的目标，他们正在这方面取得巨大的进展。”“但丙肝是一个庞大而复杂的公共卫生问题，单靠它是无法解决的。”

慢性的、未经治疗的感染可能发展为肝功能衰竭、肝癌甚至死亡。幸运的是，丙肝病毒是可以治愈的。^__不幸的是，一系列令人困惑的障碍阻碍了治疗的道路，包括污名化、公众意识低下、缺乏承诺，以及对患者如何轻易地从最全面的卫生保健系统的裂缝中钻出来知之甚少。

据HCA首席医疗官朱迪·泽赞(Judy Zerzan)医学博士说，HCA负责为联邦医疗补助计划覆盖的大约2.5万名丙型肝炎患者购买医疗服务。尽管2018年的预算为8000万美元，但在所有符合医疗补助条件的丙型肝炎患者中，只有12%(总共3000名患者)得到了治疗。即使有慷慨的预算来对抗这种致命的疾病，进展也可能是难以捉摸的。

芝加哥拉什大学医学中心(Rush University Medical Center)的医学教授、肝脏科主任南希·罗(Nancy Reau)医学博士说:“这一过程的每一步都有障碍。”“最大的障碍之一就是找到病人，这些人不知道自己处于危险之中，也不知道自己的疾病可以治愈。如果我们找不到它们，我们就无法消除病毒，这意味着从长远来看，对患者和医疗系统将产生更严重、更昂贵的后果。”

华盛顿州公共卫生官员面临着一个又一个障碍，包括定位病人、为他们匹配治疗方案、在长达数周的治疗项目中让他们接受护理，以及提供后续医疗服务。泽赞解释说，因此开始寻找一个与国家共享消除丙肝愿景并有经验和能力提供有意义的、协调一致的支持的盟友。

“我们在寻找合作伙伴，因为我们真的想突破这些障碍，”泽赞博士说。“这不仅仅是治疗价格的问题;我们需要在整个护理领域提供帮助，包括发现病例、教育病人和医护人员、让人们接受治疗并帮助他们留在那里。这就是为什么我们对艾伯维带来的体验和支持感到非常兴奋。”

该伙伴关系是一项经过修改的订阅型计划，有助于华盛顿州控制成本，同时也增加了对HCV患者的护理潜力。^3.这项合作计划预计将大幅增加华盛顿州能够自行治疗的HCA医疗补助患者的数量，并减少该州用于医疗补助人群的丙型肝炎护理支出。

除了疾病本身，泽赞最终设想，华盛顿可以看到长期的医疗保健节省，为晚期疾病患者减少昂贵的医疗程序，如肝脏移植，以及社会效益，如减少丙肝感染传播，从而降低丙肝风险。

华盛顿医疗中心和艾伯维都知道，药物只是战斗的一半。为此，他们正在实地动员，消除在丙肝病毒最流行的城镇和城市提供医疗服务的障碍。

一辆提高丙肝消除意识的巴士将很快穿越全州，这是艾伯维在过去成功地向人们提供丙肝信息的全国性方法的一部分。虽然公共汽车听起来技术含量很低，但它的目的地是由数据决定的，这些数据可以帮助确定HCV感染最常见的地区。

这辆巴士不断地提醒人们，丙型肝炎病毒教育的力量——把疾病意识带到那些熟悉的地方，让那些踏进传统医疗设施可能会感到不舒服的人知道。

“消除丙肝意识巴士是我个人最兴奋的事情之一，”泽赞医生说。

Zerzan博士还对艾伯维的数据方法在帮助国家寻找“失踪”的丙型肝炎患者的可能性感到兴奋，这些患者是通过向疾病密度高的地区的医生进行外展，并在这些地区进行有针对性的教育和宣传。

另一个重点领域是药物滥用治疗中心。艾伯维将与HCA协调消除丙肝病毒的工作，以便那些注射药物和丙肝病毒检测呈阳性的人有他们需要的资源去获得治疗。

泽赞医生说:“我们认为，注射毒品或陷入阿片类药物问题的人是最脆弱的，有传播HCV的风险，所以我们不想在他们获得治疗的道路上设置任何障碍。”

泽赞博士相信这个新模型将带来改变。泽赞博士认为，由于与艾伯维的合作，加州现在每年将能够发现和治疗更多的医疗补助患者。这两个组织正在同时努力实现世界卫生组织(World Health Organization)到2030年在全球消除丙型肝炎的目标。⁵

“不是现在，那是什么时候?””Zerzan说。“我们觉得现在是时候大胆去做了。”

^__如果在进行了适当的治疗12周后血液中检测不到丙肝病毒，则可以认为丙肝已经治愈。