她有一个全新的服装。它很热，所以衬衫很自然地袖子。她固定头发，涂抹一些唇彩。为了完成最后的触摸，她抛出了新耳环，并准备与朋友一起度过一个愉快的夜晚。但是在最后看镜子之后，她犹豫了。她看到肘部暴露了。在最近发生的爆发之后，她的牛皮癣在她的手臂上都可以看到。思想进入了她的想法，那就是把皮肤片留在餐桌上，或者让陌生人甚至朋友凝视着。她现在想坐在家里，错过和朋友一起出门。
世界卫生组织汇编的数据表明，这场情感之战很普遍1.25亿人拥有牛皮癣的全球，以及亚历山德拉·米扎拉（Alexandra Mizara）博士在伦敦的心理皮肤病学办公室看到的熟悉的斗争。1
亚历山德拉·米扎拉（Alexandra Mizara）博士是一位伦敦的心理表皮学家。
心理皮肤病学是一种治疗与皮肤相关的心理疾病的做法。在英国，Mizara博士领导了提供此服务的少数几个中心之一。在整个欧洲，Mizara博士说，只有少数皮肤病学部门拥有精神病学家。在美国，北美心理尿路素医学协会仅在其网站上列出了九位心理类动物学家。
Mizara博士说：“在医疗专业人员中，研究思想与患者皮肤之间的联系并没有得到广泛认可，但我看到与皮肤有关的疾病不仅仅是生物学。”
米扎拉（Mizara）博士18年前移居伦敦（London），开始了她的皮肤病研究研究，重点是明显改变的状况会影响人们超越皮肤的人。目前，在她的实践中，牛皮癣的人构成了第二大推荐人群。
“我对皮肤的理解是不同的。大多数皮肤科医生可以谈论治疗以及如何管理状况，但我比疾病更重要。我评估外观，瘙痒，身体形象等症状以及所有这些如何影响他们的自尊心。” Mizara博士解释说。
Mizara博士的患者说，她更深入地了解了他们的心理，社会和情感挑战 - 他们认为其他皮肤科医生通常在护理过程中没有考虑。
Abbvie执行科学总监Pharmd Anne Robinson在近15年的免疫学工作中也有类似的护理差距。“仍然有许多医疗保健提供者将牛皮癣视为皮肤病。我真正地对那些患者感到，因为他们的皮肤科医生并不总是在看皮肤清除如何影响其生活质量。”罗宾逊说。
焦虑和抑郁症是米萨拉（Mizara）与牛皮癣患者掌握的两个常见心理健康问题。她说，要改善核心自尊心和克服羞耻感可能需要12-20次课程，这可以减轻焦虑和抑郁等症状。
Mizara博士说：“这不仅仅是牛皮癣患者的外观，但他们并不总是看到或觉得医生意识到自己的疾病不仅仅是皮肤深处。”
在过去的十年中，取得了进展，以解决牛皮癣患者的心理和情感护理差距，但有些仍在裂缝中掉下来。
“随着当今医学的所有进步，我们仍然看到患者没有听到。我们已经看到他们没有出于沮丧而回到医生。”鲁滨逊说。
国家牛皮癣基金会的目标之一是进一步教育患者的护理选择，疾病的严重程度以及为他们的疾病提供适当帮助的重要性。一年多以前，该组织发起了一项以心理健康为中心的运动。
国家牛皮癣基金会首席收入官艾米丽·博伊德（Emily Boyd）说：“我们看到了全部情感压力的范围。”“我们在患者导航中心收到的前三名电话之一是关于情感斗争。病人并不总是知道该转向谁。听到令人心碎的声音。”
影响甚至达到了社会经济水平。世界卫生组织发现牛皮癣的人要么错过工作日，甚至因为他们感到羞耻而失去了工作机会。
Mizara博士认为，心理教育很重要，特别是对于医疗保健提供者。在她的办公室里，皮肤科医生经常将患者推荐给她。该过程包括与obgyn在试图确定其后抑郁症的风险时可能为孕妇提供的心理评估。
米扎拉（Mizara）发现，患者的情感健康倾向于与皮肤状况保持一致，对于那些患有牛皮癣的人，她的身体症状抑制了生活中的个人和专业方面。一旦这些人在身体和情感上都超越了自己的疾病，Mizara的生活方式发生了巨大变化。
“我与许多扭转生活的牛皮癣患者一起工作。如今，牛皮癣不再是他们生活中的核心问题。他们认识到他们可以做自己以前做不到的事情。他们不再受到疾病的限制。” Mizara说。