亚尼亚医生López Álvarez(左)和一位同事在波多黎各医疗中心回顾病人病例。
那是2017年的夏天，亚尼亚博士López Álvarez刚刚回到波多黎各。这位35岁的放射科医师是一名新医生，渴望把自己的知识带回台湾，她拒绝了大陆高薪的工作机会，只为了能在离家近的地方行医。
但几个月后，飓风IRMA抨击波多黎各。飓风玛丽亚是几周后，摧毁了岛屿，摧毁了房屋，并造成了持续数月的广泛停电。官方死亡人数站在2975人。
由于缺乏电力、自来水和工作机会，许多人离开了该岛。据估计，在玛丽亚事件后的六个月里，有13.5万人离开了波多黎各一份报告由波多黎各研究中心提供。
López博士选择留下来。
“我的心脏就在这里，”López博士说，他是波多黎各大学圣胡安医学院成像中心的主任。
她代表的是一个人数不多但正在增长的团体——在医疗保健领域有技能的波多黎各人，他们被吸引来领导灾后恢复工作，并克服人员短缺的问题。
López博士在飓风IRMA和玛丽亚仍然留在波多黎各，以帮助支持恢复努力并增加对医疗保健的机会。
今年秋天，López博士将帮助开设波多黎各第一个乳房成像中心，并在该大学培训波多黎各居民。她将能够带来岛上唯一一家教学医院45年来从未见过的专业，上一次有限的乳房成像被纳入住院医师培训。
“作为医生，作为这个社区的成员，我们需要建立我们的培训计划，我们需要鼓励医生在需要和繁荣的时候服务的坚实基础，”López医生说。
López博士的故事突出了波多黎各直接救济组织正在进行的工作，这是一个以健康为导向的人道主义援助组织，重点是改善受贫困和紧急情况影响的人民的生活。
在六个月前接受艾伯维5000万美元的注资后，直接救济组织的领导人集中精力执行一项为期三年的伙伴关系的第一阶段，重建和加强岛上的初级保健。直接救济是向美国联邦合格医疗中心(FQHCs)提供非政府支持的最大来源。
在波多黎各，直接救济的工作侧重于68个社区保健中心，这些中心主要是在不受保处的地区患者的主要患者。接近贫困线以下的集体患者的90％。此外，直接救济支持政府经营的医院和卫生设施。
直接救济是艾伯维长期的值得信赖的合作伙伴，自2014年以来，两家公司一直在共同开展人道主义行动，主要以全球救灾和紧急工作为中心。
艾伯维基金会(AbbVie Foundation)副总裁梅丽莎·沃尔什(Melissa Walsh)说:“直接救济的工作不是要把岛上的初级卫生保健系统恢复到玛利亚袭击前的水平。”“这是关于建立一个更强大、更有弹性的医疗体系，能够抵御未来的灾难，这样波多黎各人民就能在最需要的时候得到可靠、可获得的医疗服务。”
学到更多：艾伯维如何长期努力使波多黎各从复苏走向恢复。
直接救济会根据每个保健中心及其服务对象的独特需求调整其支持。对于一家诊所来说，这意味着一个新的移动医疗单位，它有四轮驱动，可以穿越年久失修的道路，通常是在难以到达的地方。另一方面，这意味着有正确的资源来治疗岛上常见的慢性疾病，如高血压和糖尿病。每个中心都收到了储备的药品和应急药品，以装备急救人员。
每个诊所的改进都有助于实现这一宏伟蓝图——确保岛上的医疗服务提供者不必关门，或在患者最需要的时候得不到救命的药物。
“在三年结束时，我们支持的每个保健中心都会有太阳能电池备份，因此他们永远不会再次失去关键的基础设施，”国际计划和应急响应，直接救济，主任安德鲁·麦卡拉说。“在收到ABBVIE的支持之前，我们从未在我们70年的历史上思考这些可能性。”
直接救济和艾伯维计划的关键是恢复公共卫生设施和服务，使它们能够成为加勒比和其他岛屿的典范。一个关键组成部分是“直接救济”计划的战略，该计划在全岛范围内推出了首个远程医疗方案。
飓风玛丽亚在许多道路和桥梁中脱颖而出，孤立地留下了农村社区。Ivonne Rodriguez-Wiewall，Puerto Rico，Puerto Rico的高级顾问表示，远程医疗将大大改善对医疗保健的机会，特别是在这些领域。
该组织正在与波多黎各卫生部、波多黎各大学和庞塞医学院合作启动该项目。像López医生这样的专家可以直接咨询患者和他们的提供者，帮助评估如何管理他们的病情，以及他们是否需要去医疗机构。
通过用专门的医疗设备装配更多设施，愿景是，更多的医生将被吸引回到领先的健康中心，该中心作为岛上的社区的基岩。
熟悉Salud Centro就是这样一家诊所，位于该岛南部海岸，玛丽亚以每小时155英里的最强风速首次登陆。在那里，在阿罗约，这个中心一直是居民生活中的一个常量。
波多黎各阿罗约萨鲁德中心诊所的急诊室在飓风玛丽亚期间遭受了水灾和大风的破坏。
Centro de Salud熟悉的诊所每年为约13,000人服务。它是Arroyo，Guayama和周边农村地区的唯一一个主要和预防性保健服务的提供者。
这家诊所收到了直接救济机构的紧急拨款，以帮助它在玛丽亚造成的风和水破坏后恢复元气。该诊所也是艾伯维捐赠的接受者，该捐赠资助了一个定制的移动医疗单位，为农村和山区的社区成员提供服务。
Yesenia ortiz，27，在诊所工作，作为健康记录职员。她的家庭在阿罗约的家中受到严重损坏，即必须被拆除和重建，这是一个缓慢的过程，一年后并不完全完成。
当飓风玛丽亚横扫阿罗约山区时，叶塞尼亚·奥尔蒂斯和她的家人在阿罗约的家遭到严重破坏，政府随即向他们提供了直接救济。看看他们是如何受到影响的，以及为什么叶塞尼亚在当地一家健康诊所的工作对她的家庭和社区至关重要。
在重建期间，奥尔蒂斯和她的家人——包括她的父亲、母亲和妹妹——从一个亲戚搬到另一个亲戚家，她在工作中找到了安慰。
她在玛丽亚后五天回到工作，支持患者的摄入量。Ortiz将这些早期描述为混乱，许多患者处理严重的身体伤害以及失去家园的后果。
在这些充满挑战的转变中，奥尔蒂斯专注于一个目标:确保每个人都得到尽可能好的服务。她从表现出韧性的朋友和邻居那里汲取了力量，包括诊所的一名护士，她带着两个孩子，他们的家被毁了，但正在开辟新的道路。
奥尔蒂斯一家考虑过离开波多黎各吗?不。他们几代人都住在阿罗约，把离开的想法比作让这个小镇上的人失望，这对他们来说意义重大。
在飓风玛丽亚之前(左)和之后(右)，27岁的叶塞尼亚·奥尔蒂斯在阿罗约的家。奥尔蒂斯和她的家人在房屋遭到严重破坏后不得不拆除并重建
奥尔蒂斯说:“我们想参与重建和重建这个城镇的过程。”“波多黎各仍然有很多美丽的地方，不仅仅是负面新闻。有很好的。”
